Для чего созданы Центры здоровья?
Более 10 лет в системе здравоохранения существует реальная практика, которая нацелена на выявление факторов риска развития неинфекционных заболеваний и оценку состояния здоровья у людей, которые сами обеспокоены этими проблемами. И эта практика реализуется в настоящее время в Центрах здоровья.
это важные опорные точки в реализации программы здорового образа жизни.
Хорошо известно, что профилактика любого заболевания гораздо менее затратна и более эффективна чем его лечение.
Существует большая доказательная база, что если мы хотим добиться снижения смертности от неинфекционных заболеваний, к которым относятся сердечно-сосудистые, онкологические и бронхо-лёгочные заболевания, травмы, болезни, связанные с нарушением обмена веществ, вкупе определяющие 75% всех причин смерти, то без профилактических мероприятий этого добиться невозможно, причём профилактические мероприятия обуславливают до 60% формирования успеха.
Именно Центры здоровья в системе первичной медико – санитарной помощи являются важным сегментом профилактической работы, где помогают пациенту разобраться в своих поведенческих проблемах, отказаться от вредных привычек и тем самым снизить факторы риска прогрессирования имеющихся заболеваний.
В Брянской области функционирует 6 Центров здоровья на базе ГАУЗ «Брянский областной врачебно-физкультурный диспансер», ГАУЗ «Брянская городская больница №2», ГАУЗ «Брянская городская поликлиника №1», ГБУЗ «Брянская городская детская поликлиника №2», два центра здоровья для детского и для взрослого населения на базе ГАУЗ «Клинцовская городская объединенная больница».
Обследования в Центрах здоровья проводятся бесплатно при наличии паспорта и медицинского полиса.
В ходе обследования определяется содержание общего холестерина и глюкозы в крови, оценивается состояние сердца, состояние бронхо-легочной системы.
Очень показательным является определение монооксида углерода в выдыхаемом воздухе у курильщиков.
С помощью биоимпедансометрии оценивается соотношение мышечной и жировой ткани. Обязательным является определение роста, веса, индекса массы тела, окружности талии. Это важно для выявления абдоминального ожирения.
Проводится ангиологический скрининг. Для выявления заболеваний периферических артерий определяется плече-лодыжечный индекс.
Обязательным является посещение офтальмолога, который измеряет остроту зрения и внутриглазное давление на предмет выявления глаукомы.
Также пациент посещает стоматолога-гигиениста, который проводит диагностику кариеса и проводит беседу о гигиене полости рта.
Все данные обследования автоматизировано поступают к врачу Центра здоровья, который анализирует все данные исследований и делает вывод о состоянии здоровья пациента с учетом его факторов риска, предлагает индивидуальный план по оздоровлению и модификации образа жизни, рекомендует полезные для пациента школы здоровья, направляет в кабинет лечебной физкультуры, даёт рекомендации по более серьёзному обследованию, если в этом есть необходимость.
За 8 месяцев 2024 года в центрах здоровья области обследованы 6652 человека, из них детей – 2535. Всего выявлено 32,4 % здоровых пациента, 67,6 % пациентов имеют факторы риска для здоровья, такие как курение, ожирение, нерациональное питание, гиподинамия и т.п.
Всем пациентам с факторами риска составлены планы оздоровительных мероприятий. 20,1 % пациентов направлены на дообследования в амбулаторно-поликлинические учреждения.
Детей обследовано 2535 человек и только 22,7 % детей оказались здоровыми, а 77,3 % детей отягощены факторами риска, причем эта отягощённость практически такая же, как и у взрослых, (ожирение, нерациональное питание, гиподинамия и т.п.).
Медики всё чаще констатируют значительное омоложение атеросклероза и других неинфекционных заболеваний, поэтому очень важно не дать им развиться или хотя бы «зацепить» их на самой ранней стадии развития, когда процесс ещё обратим.
И в этом Центры здоровья должны сыграть главную роль.
Центры здоровья сейчас – это практическая реализация, пусть пока ещё и не полная, системы факторной, персонализированной и квалифицированной профилактики неинфекционных заболеваний, начиная с детского возраста.
По различным эпидемиологическим данным в России сегодня избыточным весом страдает каждая четвёртая женщина и каждый восьмой мужчина. В последние годы увеличилась частота выявления избыточной массы тела у детей и подростков. По данным Центров здоровья избыточную массу и ожирение имеют большинство обратившихся. Это связано с тем, что к нам пришли фастфуд и поголовная компьютеризация, провоцирующая гиподинамию. Кроме этого, сейчас абсолютно точно доказано, что ожирение у людей моложе 60 лет является одной из главных причин повышения артериального давления. Этот фактор плюс частые стрессы являются одними из основных причин развития гипертонии.
Интересна взаимосвязь гипертонии и курения – отказ от курения уменьшает выраженность гипертонии, и она становится более податливой для лечения. А самое главное, у человека с гипертонией, но отказавшегося от курения, значительно снижается риск инсульта и инфаркта, и некурящий человек значительно эффективнее поддаётся медикаментозному лечению.
Важной задачей сейчас является привлечение для обследования в Центрах здоровья подрастающего поколения, студентов, работающего населения, что было бы очень позитивно в стратегическом смысле, поскольку Центры здоровья могли бы уберечь их от раннего развития атеросклероза, ранних инфарктов и инсультов.
Н.М. Божин – врач-методист отделения «Региональный центр общественного здоровья медицинской профилактики Брянской области»
